お申し込みありがとうございました。

 お問い合わせ戴きました内容に関しましては、3日以内にこちらからメールにて、一旦状況をご連絡させて戴きます。

 お申し込みにつきましては、お客様のクレジットカード番号が必要となってきます。下記の要項を記入してメールにてご連絡戴くか、このページをプリントアウトして上記のFax番号宛てに送付して下さい。尚、Faxにて送付される場合は、送付先が米国アラスカ州となりますので、国際電話扱いとなります。
 
クレジットカード会社(Credit Card)
VISA Master
※ご利用可能のカード会社はVISAとMasterのみとなります。
カード番号(Card Number)
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有効期限(Exp. Date)
/
お申込合計金額(Total Amount)
上記クレジットカードにて支払うことに同意します。
( I authorize the payment above with my credit card.)
お名前
サイン(sigunature)

日付(date)