お申し込みありがとうございました。
お問い合わせの内容に関しましては、３日以内にこちらからメールにて、一旦状況をご連絡差し上げます。（万が一、３日以内にご連絡がない場合は、メールが届いていない可能性がございますので、お手数ですが再度メール、お電話、ファックス等でご連絡をお願いいたします。）

お申し込みにつきましては、お客様のクレジットカード番号が必要となります。下記の要項を記入してメールにてご連絡いただくか、このページをプリントアウトして上記のＦａｘ番号宛てに送付して下さい。尚、Ｆａｘにてご送付いただく場合は、送付先が米国アラスカ州となりますので、国際電話扱いとなります。
　
クレジットカード会社(Credit Card)
VISA Master
※ご利用が可能なカード会社はVISAとMasterのみとなります。
カード番号(Card Number)
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有効期限(Exp. Date)
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お申込合計金額(Total Amount)
上記クレジットカードにて支払うことに同意します。
( I authorize the payment above with my credit card.)
お名前
サイン(Sigunature)
日付(Date)
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