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お申し込みありがとうございました。
お問い合わせ戴きました内容に関しましては、３日以内にこちらからメールにて、一旦状況をご連絡させて戴きます。
お申し込みにつきましては、お客様のクレジットカード番号が必要となってきます。下記の要項を記入してメールにてご連絡戴くか、このページをプリントアウトして上記のＦａｘ番号宛てに送付して下さい。尚、Ｆａｘにて送付される場合は、送付先が米国アラスカ州となりますので、国際電話扱いとなります。 |
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| クレジットカード会社(Credit Card) |
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| ※ご利用可能のカード会社はVISAとMasterのみとなります。 |
| カード番号(Card Number) |
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| 有効期限(Exp. Date) |
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| お申込合計金額(Total Amount) |
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上記クレジットカードにて支払うことに同意します。
( I authorize the payment above
with my
credit card.) |
お名前
サイン(sigunature) |
日付(date) |
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